Einzugsermächtigung

für Spender und Förderer

Servir e.V.
c/o Werner Liesmann
Olper Str. 40
57368 Lennestadt

	Ich möchte den Servir e.V. mit einer einmaligen Spende unterstützen.
	Ich möchte den Servir e.V. 1/4-jährlich mit einem festen Betrag fördern.
	Ich möchte den Servir e.V. jährlich mit einem festen Betrag fördern.

Betrag: Euro

Einzugsermächtigung

Hiermit ermächtige ich Sie widerruflich, den von mir/ uns o.g. Betrag für den Servir e.V. bei Fälligkeit zu Lasten meines/ unseres Girokontos

Konto-Nr.:
bei:
BLZ:		durch Lastschrift einzuziehen.
Name:
Straße:
PLZ/ Ort:
Geburtsdatum:
Ort, Datum:

Unterschrift:	______________________________________

Ich wünsche eine Spendenbescheinigung für steuerliche Zwecke.

(Bitte drucken Sie diese Seite aus und schicken sie ausgefüllt und unterschrieben an den Servir e.V.)

Download des Formulars

Der Antrag steht Ihnen auch als PDF-Dokument zur Verfügung:

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1999 Servir e.V.

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