Antragsformular

Mitgliedschaft im Servir e.V.

Servir e.V.
c/o Werner Liesmann
Olper Str. 40
57368 Lennestadt

	Ich möchte Mitglied des Servir e.V. werden. Der Mitgliedsbeitrag beträgt 10 Euro jährlich. Schüler, die sich aktiv im Servir e.V. beteiligen, sind beitragsfrei.
	Ich möchte mit meiner Familie Mitglied werden. Der Mitgliedsbeitrag für die gesamte Familie beträgt 15 Euro.

Einzugsermächtigung

Hiermit ermächtige ich Sie widerruflich, den von mir/ uns zu entrichtenden Mitgliedsbeitrag

in Höhe von:		Euro bei Fälligkeit zu Lasten meines/ unseres Girokontos
Konto-Nr.:
bei:
BLZ:		durch Lastschrift einzuziehen.
Name:
Straße:
PLZ/ Ort:
Geburtsdatum:
Ort, Datum:

Unterschrift:	______________________________________

(Bitte drucken Sie diese Seite aus und schicken sie ausgefüllt und unterschrieben an den Servir e.V.)

Download des Formulars

Der Antrag steht Ihnen auch als PDF-Dokument zur Verfügung:

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